PwC steigt in KI-gestützte Kostensteuerung im Gesundheitswesen ein

PwC US verbündet sich mit dem Digital-Health-Unternehmen Zyter, um Krankenversicherern und Gesundheitsdienstleistern eine KI-Plattform zur Senkung der Gesamtbehandlungskosten bereitzustellen.

Milliarden für IT-Modernisierung, kaum Wirkung auf Kosten

Hintergrund der Partnerschaft ist ein strukturelles Problem: Trotz massiver Investitionen in die Modernisierung veralteter IT-Systeme steigen medizinische Ausgaben, Verwaltungsaufwand und Personalmangel im US-Gesundheitswesen weiter. Neue Cloud-Datenbanken oder Einzellösungen allein verändern wenig, solange klinische und administrative Kernprozesse wie Leistungsgenehmigung, Versorgungsmanagement oder Widerspruchsbearbeitung manuell und reaktiv ablaufen. Genau hier setzt die Zusammenarbeit an.

KI-Plattform trifft Transformationsberatung

PwC bringt seine Healthcare-Beratungskompetenz in den Bereichen Betriebsmodellgestaltung, Analytik-Governance und Change Management ein, Zyter steuert seine vertikale KI-Plattform TruCare samt der Orchestrierungs-Engine Zyter Symphony bei. Die Technologie setzt als Steuerungsebene auf bestehende Kernsysteme auf und automatisiert mehrstufige Workflows, etwa bei der Prüfung von Vorabgenehmigungen oder der Triagierung im Versorgungsmanagement, wobei Richtlinienkonformität und Nachvollziehbarkeit jeder Entscheidung gewährleistet bleiben sollen.

Fokus auf messbare Kostensenkung

Das gemeinsame Ziel: Gesundheitsorganisationen von aufwendigen manuellen Prozessen hin zu proaktiver, richtlinienkonformer Automatisierung zu überführen und dabei direkt messbare Einsparungen bei medizinischen und administrativen Kosten zu erzielen. Geleitet wird die Initiative auf PwC-Seite von Thom Bales, National Health Services Advisory Leader, auf Zyter-Seite von CEO Sundar Subramanian.